Chaque jour, plus de 300 000 patients dans 36 systèmes de santé utilisent Cedar pour payer une facture impayée après une visite chez le médecin ou vérifier leur quote-part avant une visite.
Florian Otto, M.D., Ph.D., co-fondateur de Cedar, a lancé la startup en 2016 pour moderniser le processus de facturation médicale et éliminer les points douloureux pour les patients liés à des processus de facturation et administratifs confus et difficiles.
Cedar propose une technologie de facturation médicale et de pré-visite personnalisée par le patient qui comprend des rappels de rendez-vous, des formulaires d’inscription numériques et la possibilité de collecter des informations sur les assurances. Mais se concentrer sur la facturation des fournisseurs ne résout « qu’une partie du problème », a déclaré Otto à Fierce Healthcare.
Cedar veut maintenant s’attaquer au côté assurance du marché en acquérant la start-up OODA Health dans le cadre d’une transaction de 425 millions de dollars pour un mélange de liquidités et de capitaux propres.
La transaction devrait se conclure ce mois-ci, sous réserve des approbations réglementaires.
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OODA Health, basé à San Francisco, a été lancé en 2017 et se concentre également sur l’élimination des frictions et des retards dans les processus de paiement actuels. Selon Seth Cohen, co-PDG et co-fondateur d’OODA Health, les deux sociétés ont commencé avec la même vision pour corriger l’expérience financière actuelle des soins de santé «cassée» pour les consommateurs, mais ont emprunté des chemins différents.
En réunissant les fournisseurs et les payeurs sur une seule plateforme de technologie financière pour la santé, Cedar offrira une solution complète pour relever l’ensemble des défis auxquels les consommateurs sont confrontés lorsqu’ils paient pour des soins de santé, a déclaré Otto.
La plate-forme OODA Health connecte les flux de travail des payeurs pour près de 20 organisations, telles que Blue Cross Blue Shield of Arizona, CommonSpirit Health et Blue Cross Blue Shield of Massachusetts. Cedar interagit avec plus de 12 millions de patients par an et travaille actuellement en partenariat avec les systèmes de santé à travers les États-Unis, notamment Yale-New Haven Health, Summit Health, Novant Health et ChristianaCare.
La facturation et l’administration des soins de santé sont toujours un énorme problème pour les consommateurs – 84% des adultes américains s’inquiètent de payer leurs factures médicales l’année prochaine, et un consommateur sur 10 ne paiera tout simplement pas sa facture s’il ne comprend pas les aspects administratifs. traiter. En fin de compte, le processus de facturation du fournisseur et du payeur reste fragmenté, les consommateurs étant souvent pris au milieu, ce qui entraîne des coûts élevés, de la confusion et des soins potentiellement retardés.
En combinant les capacités de Cedar dans l’espace des fournisseurs avec l’offre intégrée au payeur d’OODA Health, la société est dans une position unique pour résoudre de nombreux problèmes qui conduisent souvent à de mauvaises expériences financières des consommateurs et à un gaspillage administratif dans les soins de santé, selon Otto.
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«La mission de Cedar a toujours été de transformer les soins de santé et d’offrir la meilleure expérience financière possible aux consommateurs», a-t-il déclaré. «Nous avons fait de grands progrès vers cet objectif, mais les consommateurs ont toujours besoin d’une plus grande clarté financière et de soins de santé plus abordables – et l’expérience avec son fournisseur ou son payeur n’est qu’une partie du problème. Cedar et OODA Health sont tous deux tournés vers l’avenir. vient de donner la priorité aux consommateurs, et nous pensons qu’en rassemblant nos entreprises, nous pouvons identifier de nouvelles opportunités pour aider les consommateurs, ainsi que les payeurs et les prestataires, à naviguer dans un système de santé de plus en plus complexe, conduisant à de meilleurs résultats pour toutes les parties concernées. «
Les deux sociétés ont construit des intégrations de logiciels et de technologies innovantes dans les organisations de fournisseurs et de payeurs pour aborder l’expérience financière des soins de santé. Mais les défis liés à l’administration des soins de santé et à la facturation ne sont pas nécessairement techniques, a déclaré Cohen.
« Ce n’est pas comme si vous deviez construire une approche propriétaire d’IA folle pour démêler ces domaines byzantins. Avoir une grande pile technologique est essentiel, mais il ne s’agit pas de trouver la prochaine technologie avancée et d’installer une puce magique. Il s’agit bien plus d’aligner les incitations. dans ce système fou que nous avons aux États-Unis », a-t-il déclaré. « C’est ce que j’ai appris au cours des 13 dernières années que j’ai passées dans cet espace. Nous devons trouver des approches pour amener les intervenants à la table et travailler au nom du patient. »
Au cours de la dernière année, Cedar a connu une croissance significative. Soulignant cette demande de technologies numériques, Cedar a récemment levé 200 millions de dollars en financement de série D dirigé par Tiger Global Management, portant la valorisation de la société à 3,2 milliards de dollars, selon la société.
La société prévoit désormais d’élargir sa feuille de route pour donner la priorité aux fonctionnalités qui sont alimentées par des intégrations avec les fournisseurs et les payeurs, ainsi que des cas d’utilisation d’automatisation qui font progresser l’expérience financière des consommateurs et l’accessibilité des soins de santé.
« Les payeurs et les fournisseurs reconnaissent l’importance de travailler ensemble pour corriger l’expérience financière brisée des consommateurs et sont plus déterminés que jamais à débloquer des efficiences administratives qui favorisent l’accessibilité et l’abordabilité », a déclaré Cohen. « Nous nous attaquons de front à l’administration des soins de santé et à la facturation en créant la plateforme de technologie et de services la plus complète pour les prestataires et les payeurs. »
Avec l’acquisition d’OODA Health, Cedar est désormais bien positionné sur le marché car les fournisseurs et les payeurs se mettent en conformité avec les réglementations fédérales en matière de transparence des prix, a déclaré Cohen.
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«C’est là que la connexion payeur-fournisseur que nous apportons de manière unique est si puissante. Les fournisseurs publient désormais des estimations de coûts qu’ils élaborent en interne et publient sur leurs sites Web, mais les payeurs créent également leurs propres estimations de coûts. C’est un bien -Ensemble d’efforts intentionnels, mais ce n’est pas du tout coordonné et les patients doivent déterminer quelle estimation de coût est correcte », a-t-il déclaré.
Cedar peut travailler avec les prestataires et les plans de santé pour créer des outils d’estimation des coûts qui fournissent une «source unique de vérité» aux patients, a-t-il déclaré.
Otto restera PDG de la société fusionnée et Cohen deviendra président de Cedar, en plus de rejoindre le conseil d’administration de Cedar. De plus, le co-fondateur de Cedar, Arel Lidow, et le co-fondateur d’OODA Health, Anshul Amar, serviront de co-responsables au sein de l’équipe de direction.
La société aura son siège à New York et étendra son empreinte à la suite de la transaction avec des bureaux supplémentaires à San Francisco et à Salt Lake City.
Cooley LLP a agi à titre de conseiller juridique de Cedar dans le cadre de la transaction. Fenwick & West LLP a agi en tant que conseiller juridique d’OODA Health dans le cadre de la transaction.