Système de surveillance cardiaque à distance de VitalConnect comprenant un patch portable.
Alors que Covid-19 faisait rage, de nombreux patients présentant des symptômes graves de problèmes cardiaques ont évité l’hôpital en raison de leurs risques accrus de décès dus au nouveau coronavirus. Cet évitement de l’hôpital, ironiquement, a entraîné une tragédie avec des patients mourant à la maison soit avec une détérioration des symptômes, soit en ignorant les symptômes et le diagnostic formel d’arythmie.
Cependant, le PDG d’une société de surveillance à distance des patients cardiaques basée à San Jose, en Californie, estime que si des patients insuffisants cardiaques s’étaient vu prescrire son patch portable connecté à une plate-forme cloud, des vies auraient pu être sauvées.
«La réalité est que oui, la technologie aurait pu aider à sauver des gens», a déclaré Peter Van Haur, PDG de San Jose, dans une récente interview. «S’ils avaient porté un patch vital, nous aurions constaté des niveaux de détérioration en temps réel qui auraient permis aux prestataires de soins de santé de prendre une décision éclairée quant à savoir s’ils devaient ou non leur apporter une ambulance pour qu’ils se rendent à l’hôpital ou c’était sûr pour de rester à la maison.
Van Haur fait également valoir que contrairement aux grands acteurs du domaine qui se concentrent uniquement sur la surveillance cardiaque à distance, la technologie de VitalConnect a une capacité plus large de surveillance des signes vitaux. Le marché en plein essor de la surveillance des patients cardiaques à distance est une catégorie dans laquelle iRhythm Technologies, basée à San Francisco, s’est taillé une niche après son introduction en bourse en 2016. Par la plus simple des mesures – le cours des actions – la société a réussi, se négociant à environ 145 $ actuellement par rapport à il y a cinq ans, lorsque le cours de clôture de l’action le premier jour de négociation était d’environ 25 $. Même sur les marchés privés, il y a eu des activités de fusions et acquisitions dans le RPM cardiaque. Boston Scientific a montré son intérêt pour l’espace en remportant Preventice Solutions dans le cadre d’un accord d’une valeur de 1,2 milliard de dollars. [Hillrom also wanted to be a player in this market by announcing its intention of buying Bardy Diagnostics for $375 million before changing its mind and getting sued for doing so.]
Mais Van Haur pense que toutes ces entreprises sont des «poneys à un tour» avec leur concentration uniquement sur la surveillance cardiaque. En revanche, VitalConnect fait bien plus.
«Ce qu’ils font, c’est qu’ils surveillent la fonction cardiaque du cœur de manière enregistrée et quelques jours plus tard, un médecin reçoit un rapport», a déclaré Van Haur à propos d’iRhythm. «Ce que nous faisons, c’est que nous proposons un moniteur Holter, un moniteur Holter étendu et un système de télémétrie cardiaque mobile tout en un avec les capacités de surveillance combinées de la fréquence respiratoire, de la température corporelle centrale, de la SpO2, de la pression artérielle et de la détection des chutes, ce qui est important. pour la syncope, l’activité et le poids. Nous sommes la seule technologie sur la planète qui a la capacité de surveiller les signes physiologiques ainsi que les fonctions cardiaques du cœur.
Il a expliqué que les hôpitaux trouveraient son produit attrayant parce que «nous avons la capacité d’offrir la télémétrie en milieu hospitalier dans des lits qui étaient auparavant des lits non surveillés». Van Haur a ajouté que la société se développe sur le marché des hôpitaux à domicile où il existe un besoin important de surveillance des signes vitaux multiples en plus de la surveillance cardiaque, qui comprend la détection de l’arythmie.
Outre ses prouesses techniques avouées et ses autorisations FDA, un autre aspect pourrait attirer les systèmes de santé et les prestataires vers VitalConnect: le remboursement.
«Nous sommes entièrement remboursés et accrédités par CMS et Medicare sur notre plate-forme de surveillance cardiaque», a déclaré Van Haur. Nous sommes remboursés via le code national défini par CMS pour les plates-formes Holter, Holter étendu et MCT (télémétrie cardiaque mobile). «Sur l’hôpital à domicile et le RPM général, nous sommes intégralement remboursés selon les directives hospital-at-home et les DRG ainsi que les codes mondiaux établis pour la surveillance des paramètres physiologiques.»
Pour de nombreux prestataires cherchant à renforcer la surveillance à distance des patients, le remboursement est ce qui a été une pierre d’achoppement pour réaliser les investissements d’infrastructure nécessaires.
«À ce stade, les codes de surveillance à distance des patients ne sont probablement pas assez adéquats pour que nos systèmes de santé puissent effectuer les investissements nécessaires», a déclaré le Dr Raj Khandwalla, cardiologue et directeur de la thérapie numérique au Smidt Heart Institute à Cedars-Sinai, dans une interview téléphonique. «Lorsque vous parlez de faire les investissements nécessaires, vous ne parlez pas seulement de l’équipement et de l’intégration dans le dossier de santé électronique, vous parlez aussi du temps – le temps des infirmières, des infirmières praticiennes pour réagir aux données à venir. et c’est cher – et sans remboursement pour cette période, nous allons encore avoir des défis dans l’espace.
Le Dr Khandwalla a également clairement indiqué que le simple fait de disposer de la technologie permettant de surveiller quelqu’un 24 heures sur 24 ne le rend pas perspicace ni même exploitable.
«Nous avons besoin d’une infrastructure qui limite les alertes aux cliniciens et nous avons besoin d’une infrastructure qui permet aux cardiologues d’identifier les personnes qui ont besoin de soins», a-t-il déclaré.
En d’autres termes, ne créez pas la fatigue d’alarme dont le DSE a souvent été blâmé.
D’après la description de Van Haur du fonctionnement du système, il semble que VitalConnect a pris en compte la préférence du médecin.
«Les médecins rédigent généralement la prescription du produit et de la plate-forme et ils désignent également une voie de notification qu’ils jugent appropriée à leur flux de travail», a-t-il déclaré.
VitalConnect a des techniciens dans ses IDTF – une installation de test de diagnostic indépendante – où ils examinent toutes les alertes déclenchées par le système VitalConnect. Van Haur a expliqué que lorsque les patients se situent en dehors des zones de sécurité algorithmique déterminées par leur médecin, ces alertes peuvent être examinées par les techniciens pour déterminer si elles justifient une notification aux médecins et aux membres de la famille.
Il n’est pas clair si le Dr Khandwalla connaît ou connaît les correctifs portables et la plate-forme de surveillance de VitalConnect. Il a refusé d’identifier formellement les produits de la société qu’il avait prescrits aux patients qu’il soupçonnait d’avoir une maladie cardiaque telle que des arythmies, affirmant seulement qu’il utilisait des produits fabriqués par des leaders du marché – faisant probablement référence à iRhythm Technologies, une société qu’il a mentionnée lors d’entretiens précédents.
S’il était d’accord avec Van Haur sur le fait que les patients cardiaques auraient pu être bien servis pendant la pandémie avec une utilisation plus large de la surveillance à distance, il n’est pas sûr que la capacité de surveiller d’autres signes physiologiques soit un facteur aussi clé dans la prise en charge de ces patients. Seuls les plus malades ont besoin de ce niveau de surveillance à grande échelle.
«Les capteurs s’améliorent et oui, il serait utile pour les patients vraiment malades que la prochaine génération de capteurs puisse voir à quelle vitesse un patient décompenserait, mais ce n’est pas typique de la plupart des patients», a-t-il déclaré.
Pendant ce temps, VitalConnect, qui a levé plus de 130 millions de dollars depuis sa création, travaille avec plus que de simples prestataires et systèmes de santé. Le patch portable et la plate-forme cloud de la société sont utilisés dans les essais cliniques pharmaceutiques menés par Eli Lilly, GlaxoSmithKline et Takeda.
«Les sociétés pharmaceutiques et autres sociétés de dispositifs médicaux utiliseront nos produits car elles veulent surveiller les patients pendant et après l’utilisation du médicament d’essai, des thérapies d’essai et des dispositifs d’essai pour voir quel est l’impact de ceux-ci sur les patients et en raison de la clarté et de la sophistication. de toutes les données que nous collectons et des multiples variables que nous examinons – tous les signes vitaux. «
Photo: VitalConnect